Ersoy Hastanesi uzmanı: Epidural, sezaryen riskini belirgin artırmıyor

Pendik-Kurtköy Ersoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Esra Aydın Şahin, kamuoyunda "ağrısız doğum" şeklinde bilinen epidural analjezinin doğum sancılarını önemli ölçüde hafifletebildiğini söyledi.

Şahin, mevcut bilimsel bulguların bu yöntemin sezaryen olasılığını belirgin biçimde artırmadığını ortaya koyduğunu ifade etti.

Doğum esnasında ağrının kontrol altına alınmasının anne adaylarının en fazla bilgi edinmek istediği konular arasında bulunduğunu belirten Pendik-Kurtköy Ersoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Esra Aydın Şahin, epidural analjezinin vajinal doğumda sık başvurulan yöntemlerden biri olduğunu dile getirdi.

Epidural işleminde bel bölgesindeki epidural alana ince bir kateterle düşük doz lokal anestezik ve ihtiyaç halinde ağrı kesici ilaç uygulandığını aktaran Şahin, bu yöntemin rahim ve doğum kanalından kaynaklanan ağrı sinyallerini azaltarak doğumun daha rahat geçirilmesine katkı sağladığını kaydetti.

"Ağrıyı tamamen ortadan kaldırmayabilir"

Epidural analjezinin halk arasında ağrısız doğum olarak tanımlanmasına karşın her anne adayında aynı sonucu vermeyebileceğini belirten Şahin, bazı kadınların doğum sırasında neredeyse hiç ağrı duymadığını, bazı kadınlarda ise kasılmalara bağlı baskı hissinin sürebildiğini söyledi. Şahin, gerekli görülmesi halinde anestezi uzmanının ilaç dozunu ya da kateterin yerleşimini yeniden ayarlayabileceğini aktardı.

"Etkisi 10 ila 20 dakika içerisinde başlıyor"

Epidural uygulamanın anestezi ve reanimasyon uzmanı tarafından yapıldığını ifade eden Şahin, işlem boyunca anne adayının tansiyonu, nabzı ve bebeğin kalp atışlarının izlendiğini belirtti. Bel bölgesinin lokal anesteziyle uyuşturulmasının ardından epidural alana ince bir kateter yerleştirildiğini anlatan Şahin, ilaçların bu kateter üzerinden verildiğini ve etkinin genellikle 10 ila 20 dakika içinde ortaya çıktığını kaydetti.

Epidural yaptırılabilmesi için rahim ağzının belirli bir açıklığa ulaşmasının şart olmadığını belirten Şahin, uygulama zamanının doğumun seyrine, anne adayının talebine ve tıbbi değerlendirmeye göre kararlaştırıldığını ifade etti.

"Epidural sezaryen ihtimalini belirgin şekilde artırmıyor"

Şahin, epiduralin doğum süresi ile bebek üzerindeki etkilerine ilişkin değerlendirmesinde, bilimsel araştırmaların bu yöntemin özellikle ıkınma dönemini bir miktar uzatabileceğini gösterdiğini söyledi. Ancak mevcut kanıtların, epidural uygulamasının sezaryen ihtimalini belirgin şekilde yükseltmediğine işaret ettiğini belirtti.

Epidural sırasında kullanılan ilaçların düşük dozda verilmesi nedeniyle bebeğe ulaşan miktarın oldukça sınırlı olduğunu aktaran Şahin, anne adayının tansiyonunun düşmesi halinde bebeğin kalp atışlarında geçici değişiklikler yaşanabileceğini dile getirdi. Bu nedenle işlem süresince anne ve bebeğin takip edildiğini söyledi.

"Her anne adayı için uygun olmayabilir"

Epidural analjezinin çoğunlukla güvenli bir yöntem olduğunu, ancak bazı koşullarda uygulanmasının uygun olmayabileceğini belirten Şahin, kan pıhtılaşma bozuklukları, trombosit sayısının düşük olması, kan sulandırıcı ilaç kullanımı, uygulama bölgesindeki enfeksiyon ve ciddi tansiyon düşüklüğü gibi durumların önceden değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı.

Uygulama sonrasında tansiyon düşüklüğü, kaşıntı, geçici bacak uyuşması, idrar yapma güçlüğü ve baş ağrısı gibi yan etkilerin görülebileceğini ifade eden Şahin, ciddi sinir hasarı, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonların ise oldukça seyrek ortaya çıktığını kaydetti.

"Epidural kalıcı bel ağrısına neden olmuyor"

Şahin, epidurale dair toplumda yaygın olan yanlış düşüncelere de değinerek doğumdan sonra bel ağrısının sık karşılaşılan bir durum olduğunu söyledi. Bununla birlikte araştırmalarda epidural uygulanan ve uygulanmayan kadınlar arasında uzun süreli bel ağrısı bakımından anlamlı bir farklılık saptanmadığını belirtti. Kalıcı sinir hasarının da son derece nadir görüldüğünü ifade etti.

"Epidural sonrası emzirme mümkün"

Epidural analjezinin genel olarak emzirmeye engel oluşturmadığını belirten Şahin, kullanılan ilaçların anne sütüne geçen miktarının çok düşük düzeyde kaldığını söyledi. Doğumun ardından anne ve bebeğin mümkün olan en kısa sürede ten tene temas ettirilmesine ve emzirmenin erken dönemde başlatılmasına dikkat çekti.

Op. Dr. Esra Aydın Şahin, epidural doğum planlayan anne adaylarının gebeliğin son döneminde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile anestezi uzmanına başvurarak yöntemin faydalarını ve olası risklerini değerlendirmeleri gerektiğini belirtti.